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Cassification
从测试工程师的观点来看,很容易将 LEADS 以及 LEAD ELECTRODES 混淆,因为对典型的电气工程师来说,「导程(lead)」以及「电极(electrode)」基本上是相同的。但是除了术语之外,尚有更多令人不解之处。如何只用 10 个导线(lead)的电缆得到「12 导程心电图(12 lead ECG)」?为什么许多 IEC 标准的测试要求你从 RA(右臂电极)开始,而屏幕上的指示却是相反?为什么当你在 RA 施加特定电压时,心电图机的 V5 导程上却只显示出 1/3 的电压?
我们将从以下这张示意图(matrix diagram)开始说明:
LEAD ELECTRODES(导程电极)被定义为电子讯号链接之处,像是 RA(右臂电极)、LA 极(左臂电极)、LL(左腿电极)、以及 V1(位于第四肋间隙并紧贴胸骨右缘的电极)等等。另一方面,LEADS(导程)指的则是医生从显示屏幕上所见的讯息或是打印出来的数据。
有几个原因造成 LEADS 和 LEAD ELECTRODES 的不同。无论你何时测量电压,你的测量结果实际上是两个点之间的电压差。一般的电子线路里会有共地的设计,所以我们经常忽略或是假设这个第二参考点,但事实上它一直都存在。试试看只连接一个点来测量电压,你无法得到任何结果。
心电图并没有一个普遍的参考点,相反地,内科医生喜欢从不同的「观点」来察看心脏的电活动,分别利用两个一组的参考点或是许多点的共同运作。一种可能是不断去识别这些参考点,但这会使效率低落。作为替代,心电图采用标签来代表这些运作,像是「Lead I(导程 1)」或「Lead II(导程 2)」。
举例来说,「Lead I」指的是 LA 和 RA 之间的电压,或是用数学方式表达为 LA – RA。因此,如果一个测试工程师施加正 1mV 的脉冲在 RA 上并连接到 LA,就可以预期在 Lead I 看到一个颠倒的(负的)脉冲。
Leads II 和 III(导程 2 和 3)相似地代表 LL-RA 和 LL-LA。
波形 aVR(右上肢加压单极肢体导程)、aVL(左上肢加压单极肢体导程)和 aVF(左下肢加压单极肢体导程)事实上分别是 RA、LA 和 LL 用其他两者的平均做为第二参考点的电压。
V1 ~ V6 是胸部电极 V1 ~ V6 以 RA、LA 和 LL 的平均值作为第二参考点所产生的波形。
这 12 个波形(Lead I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1 ~ V6)构成「12 导程心电图」的基础。
不论你正在进行 IEC 60601-2-27 或 IEC 60601-2-51 的测试,你可以参考上述的图表或是 IEC 60601-2-51 中呈现出 LEAD ELECTRODES 和 LEADS 之间关系的表格 110(Table 110)。
最后,你会问 RL(N)是做什么用的?典型的错误是假设 RL 为线路中的一个参考点或是基准点,但这是错的。他反而是为了噪声消除(noise cancellation)而存在,就像抗噪耳机一样,且通常被称为「右腿驱动(right leg drive)」。他会感应到在 RA / LA / LL 上的噪声(通常是交流干扰)、倒置并回馈到 RL。为了测试 IEC 60601-1,工程师应该特别注意右腿驱动中的阻抗,因为这倾向成为在单一故障情况中限制直流患者电流(dc patient currents)的主要原因。
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